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想請問,腦中風後的心理問題(搜尋了一下文章)感覺像是中風後的憂鬱症
爸爸去年中風後,住院大概半年,出院後,身體恢復都很正常,說話也正常,
剛開始雖有身體不便所帶來的情緒低落,但半年後正常許多,活動也自如(雖然動作變慢)
但近期(康復後一年)想死及自責的話語偏多
也會大哭,常說些不知到底是事實還是幻想出來的場景,話語
不知是否應該就醫或是就醫應掛什麼科門診
| 葉S 2019/3/12 下午 12:01:41 | 版主回覆： 葉小姐：
您好，令尊的狀況很可能是腦中風後憂鬱症，也有可能是腦中風後認知功能退化。這樣的狀況建議您要先反應給您的神經內科主治醫師，如果有必要可能也要轉介給精神科醫師評估。中風後憂鬱症有藥物可以改善症狀，積極面對一定可以有很好的效果，加油！
臺北榮總神經內科主治醫師 紀乃方 | | 2019/3/13 下午 02:09:56 |
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紀醫師您好：
我爸爸在九月份因為腦中風住院，事隔了三個月積極復健後爸爸肢體上已經好了許多，也可以自行走路不用依靠輪椅跟攙扶，只是因為語言受損算是中重症的傷害，在認知方面相對較弱，對話的部分其實看不出來異狀，但因為有受傷所以表達會比較慢說話也比較沒辦法像以往那樣快速，想請問語言認知這一塊，家屬除了陪伴他說話以及用圖片來讓他閱讀之外，還有什麼方法可以讓他持續進步。因為爸爸雖然出院了但除了定期回診外也希望能把握這半年內讓他也持續的復健。
其實腦中風最害怕的就是二度復發，除了吃藥物控制以及每日量血壓外
我想請問紀醫師還有什麼方法可以預防的嗎？
爸爸因為是傷及左腦右手掌在前陣子有點腫大還有點疼痛
想請問這是什麼原因造成的？是因為太用力復健有點運動傷害嗎
因為一開始不會，是到後來手掌的部分感覺有點腫還有點痛。
但爸爸覺得針灸藥效不大後來就沒針灸了。
不好意思∼在麻煩紀醫師解答，感謝您。 | Miss Tsai 2018/12/6 上午 11:14:56 | 版主回覆： Miss Tsai：
您好。看起來您們已經安排了最積極的治療，語言部分的復健就如同您們現在進行的，多閱讀多練習表達，是最有效的方法，但是因為語言是很複雜的功能，它恢復的時間比手腳力量慢得多，通常要六個月到一年才能有一些成效，而且很難恢復到生病前的水準。但是可以配合肢體動作來傳達意思， 溝通會比只用口語更有效率。
預防二度復發，最重要的就是確認中風的危險因子：高血壓，糖尿病，膽固醇，心房顫動，抽菸這幾項，要再和您的主治醫師確認一下，是否都有在進行監測和控制了。
右手腫痛的問題，要親眼看到病人的狀況，比較可以分析可能的原因。但是中風病人癱瘓的肢體常有腫漲（因為少動導致血液回流不好造成）和疼痛（因為無力導致關節孿縮，脫位，以及腦部神經受損導致中樞性神經痛），不一定和復健有關，還是要由醫師親眼診斷才好。
臺北榮民總醫院神經內科主治醫師 紀乃方 | | 2018/12/13 下午 02:02:29 |
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| 我今年28歲 2018年1月22號早上去上廁所突然腳一軟坐在地上才發現左手腳不能動了馬上叫救護車送林口長庚檢查後才知道自己本身有遺傳高血壓跟糖尿病因為發高血壓造成右大腦出血20cc中風左偏癱到現在11個月多了手腳動作神經一點恢復的跡象都沒有 現在整個很茫然 不知如何是好 | 吴阿信 2018/12/4 下午 04:14:00 | 版主回覆： 阿信：
您好，從您的來信看，不太能確定您所謂的"一點恢復跡象都沒有"的詳細狀況為何。一般來說，腦出血20cc的年輕人大部分可以恢復到生活自理程度，但是否能恢復到生病前的水準就要看出血位置和病後復健的狀況。建議您要和主治醫師談談，設定確實可行的復健目標。 加油!
臺北榮總神經內科主治醫師 紀乃方 | | 2018/12/6 上午 10:15:44 |
| 版主回覆： 阿信：
您好，從您的來信看，不太能確定您所謂的"一點恢復跡象都沒有"的詳細狀況為何。一般來說，腦出血20cc的年輕人大部分可以恢復到生活自理程度，但是否能恢復到生病前的水準就要看出血位置和病後復健的狀況。建議您要和主治醫師談談，設定確實可行的復健目標。 加油!
臺北榮總神經內科主治醫師 紀乃方 | | 2018/12/6 上午 10:15:44 |
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媽媽今年71歲，11/21因為腦血管瘤破掉造成腦溢血昏到，到長庚醫院動手術後開始陷入重度昏迷(昏迷指數6)，但過幾天後加護病房的護士說媽媽有短暫的醒來，不過因為好像很累眼睛無法睜開但叫媽媽用手指比1，他就會伸出1支手指頭，叫他比2他就會伸出2支手指頭，醫生開始拔除呼吸管要讓媽媽開始自主呼吸，但狀況不好管子再度插回去，過一天後媽媽又開始昏迷沒反應，而且有發燒、肺部感染、手部水腫的狀況，到今天已經第10天，今天晚上醫生問我們是否要氣切，氣切之後就要考慮到長照的問題，現在腦子一片空白，我最深層的恐懼就是媽媽從此無法再醒來，爸爸說不要再讓媽媽與家人痛苦，就不要氣切了讓媽媽安詳的走，哥哥沒說出口但似乎也是這個意思，剩下我不知該如何是好，如果氣切媽媽有一天可能會康復或癱瘓或成植物人，現在的我實在好亂好痛苦
| 偉倫 2018/12/1 上午 01:53:23 | 版主回覆： 偉倫：
您好，很同情您母親的病況。腦血管瘤破裂的腦溢血是預後不好的疾病，從您的文字中看來，醫師已經盡了最大努力，但病況不樂觀。在做決定前家人要好好的討論每一種決定未來可能面臨哪些問題，要做哪些準備，這樣比較容易幫助大家理性做出決定。必要的時候請教主治醫師，病房的護理師，以及醫院的社工，他們對疾病未來要面對的問題都有很豐富的經驗。
不論您們最後的決定是什麼，都是為了病人好，相信您的母親一定同意您們的安排的。加油!
臺北榮總神經內科主治醫師 紀乃方 | | 2018/12/4 上午 08:39:49 |
| 版主回覆： 偉倫：
您好，很同情您母親的病況。腦血管瘤破裂的腦溢血是預後不好的疾病，從您的文字中看來，醫師已經盡了最大努力，但病況不樂觀。在做決定前家人要好好的討論每一種決定未來可能面臨哪些問題，要做哪些準備，這樣比較容易幫助大家理性做出決定。必要的時候請教主治醫師，病房的護理師，以及醫院的社工，他們對疾病未來要面對的問題都有很豐富的經驗。
不論您們最後的決定是什麼，都是為了病人好，相信您的母親一定同意您們的安排的。加油!
臺北榮總神經內科主治醫師 紀乃方 | | 2018/12/4 上午 08:39:49 |
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您好，想請問協會醫師
爸爸上個月10/27半夜中風，送到長庚急診室
由於心臟部分，有吃抗凝血劑的因素，
所以沒能做緊急處理，快一個月了還在加護病房
爸爸手腳聽覺視覺基本上都沒太大問題
但很躁動，一直吵著要起來，狂拉扯、大哄大叫等，感覺他也不是
很清楚自己在幹嘛
只能打鎮定劑之類藥物讓他睡覺（因為他有心臟方面疾病
以及肺部問題，有兩次狀況穩定要轉到一般病房，
但由於太過激動，喘不過氣只好插管、打藥讓他調整穩定再說）
核磁共振出來的影像顯示是傷到右腦的三分之一
傷到內葉部分，想請教一下，這種情況能好轉嗎
，這樣下去醫生也不敢讓他轉到一般病房
而且也快一個月了，會轉院治療嗎等等
想到以後他還是這樣，蠻是後怕的
再請教這樣的狀況，住院跟出院之後
可以做一些補助之類的申請嗎
畢竟開銷真的滿龐大的
謝謝指教 | 小奈 2018/11/19 上午 07:48:50 | 版主回覆： 小奈：
您好，聽起來您的父親狀況比較複雜，中風後行為異常或是躁動，可能的原因很多，有可能單獨是中風造成，也有可能合併其他的原因，如果沒有親眼見到您的父親或閱讀詳細醫療資訊，在這裡無法給您做病情預測或是建議。
補助方面，建議您找醫院的社工談談，按照病人的病情以家裡的經濟狀況，可能有一些補助的管道。加油! 祝早日病情進步!
臺北榮總神經內科主治醫師 紀乃方 | | 2018/11/20 下午 03:29:28 |
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您好,請問:1.腦溢血和阻塞型中風會有關係嗎?譬如因為阻塞嚴重導致血管破裂變成腦溢血
2.如何知道有沒有血管阻塞?該做什麼檢查? | 魏小姐 2018/11/9 上午 09:25:00 | 版主回覆： 魏小姐：
您好。
1.腦溢血和阻塞性中風彼此沒有先後順序的關係，它們也是完全不一樣的疾病，但它們有一樣的危險因子(高血壓)，發病時表現症狀很相似，但治療方法大不相同。
2.血管阻塞分成有症狀(即所謂的阻塞性中風)和沒有症狀(可能在健康檢查時意外發現)。但是在健康檢查時意外發現的無症狀血管阻塞，未來不一定會變成中風。如果要得知有沒有阻塞，可以做腦血管超音波或電腦斷層/核磁共振血管攝影。但是因為無症狀血管阻塞不一定會變中風，所以健保不給付未中風的健康人去做這些檢查，必須自費。
臺北榮民總醫院神經內科主治醫師 紀乃方 | | 2018/11/9 上午 11:44:02 |
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